Razonamiento Clínico

Todos estamos de acuerdo en que el Razonamiento Clínico debe ser la base de nuestro acto terapéutico, pero parece que a veces se nos olvida.

Eduardo Fondevila, autor del blog Pensamiento Crítico en Fisioterapia, nos recordó la teoría del Razonamiento Clínico y, para que no se perdan las claves, aquí quedan recopiladas:

1. Una mente abierta, sin asumir nada de forma previa.
2. No deformar los hechos para que encajen en mi teoría favorita.
3. Ser metódico, ordenado y estructurado.
4. Buscar qué información es relevante con el problema de mi paciente, no la que satisfaga mi teoría.
5. Reevaluación sistemática después de cada una de mis intervenciones y hacerlo con la  demostración funcional.
6. No ser juicioso - Basar todas mis decisiones clínicas en evidencia clínica substanciada.
7. Si suena como un pato, hace cuack como un pato y tiene plumas como un pato, probablemente sea un pato.
8. Ser lógico. Plantear inferencias razonables de manera jerárquica.
9. Correlación anatómica no implica, necesaria ni suficientemente, causalidad.
10. El proceso debe estar centrado en el paciente. No en el ego del fisioterapeuta.
11. Apoyarse en la mejor evidencia científica externa disponible. Apoyarse en mi mejor evidencia clínica coherente.
12. Entrenar la metacognición: la cognición que ilumina críticamente nuestro proceso de razonamiento.
13. La Fisioterapia es, sobre todas las cosas, una estrategia de comunicación con mi paciente.
14. Preguntar al paciente qué expectativas tiene. Adecuar, si procede, nuestras expectativas a las suyas.
15. Cuando se pierde el control en la exploración-tratamiento: parar y volver a empezar.
16. Lo relevante no es cuánta teoría sé, sino cuanta soy capaz de relacionar claramente con el problema principal de mi paciente.
17. Cuanta más teoría sepa, más probabilidades tendré de "unir los puntos" con la matriz clínica.
18. El conocimiento teórico es fundamental. Pero impera la clínica de cada paciente en cada momento.
19. “Tissue is the issue" y a la vez "tissue is not the issue": Relevancia la marca mi paciente.
20. Siempre el tejido, nunca olvidar el SNC. Siempre el SNC, nunca olvidar el tejido.
21. Movimiento y Función, movimiento y función, movimiento y función, movimiento y función, movimiento y función.